町田市の矯正歯科「かねがえ矯正歯科クリニック」｜町田駅徒歩3分、子どもから大人まで院長の技術力で歯並びを整えます
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町田駅徒歩3分の矯正歯科｜かねがえ矯正歯科クリニック
Insurance
Insurance Orthodontics
矯正治療は一般的に自由診療ですが、国が定める疾患に起因する咬み合わせの異常、一定の永久歯萌出不全、手術を必要とする顎変形症では、保険診療となる可能性があります。
ただし、同じ病名や似た歯並びであっても、保険適用の可否はサイト上の情報だけでは決められません。診察・検査を行い、疾患と咬み合わせの関係、手術の必要性、施設基準等を確認したうえで診断します。診断名や紹介状をお持ちの方はもちろん、『自分が対象か分からない』という段階でもご相談ください。
Basic
見た目の歯並びを整えることを目的とする一般的な矯正治療は、原則として健康保険の対象外です。叢生（歯の重なり）、出っ歯、受け口、すきっ歯等があるだけで、自動的に保険診療となるわけではありません。
一方で、先天性疾患や顎の骨格の問題、歯の数の異常等により、咬む機能や顎口腔の形態に関わる治療が必要な場合には、定められた条件のもとで保険診療となることがあります。保険矯正を行えるのは、必要な施設基準を届け出た保険医療機関に限られます。
3 Cases
保険診療の対象となる可能性がある矯正治療は、大きく次の3つに分けられます。制度や対象疾患は改定されることがあるため、公開時点の情報と患者さんごとの診断をもとに判断します。
Case 01
厚生労働大臣が定める疾患に起因して咬み合わせの異常が生じている場合は、保険診療となる可能性があります。対象には、口唇口蓋裂（制度上の表記では唇顎口蓋裂）をはじめ、顎や口腔の形成・発育に関わる先天性疾患等が含まれます。
対象となる病名が付いているだけで適用が決まるのではなく、その疾患と咬み合わせの異常との関係を確認し、必要な検査を行ったうえで診断します。対象疾患の一覧は改定されることがあるため、最新情報を確認してご案内します。
Case 02
前歯および小臼歯の永久歯のうち3歯以上が生えてこないことにより咬み合わせの異常があり、埋伏歯開窓術が必要と診断される場合は、保険診療となる可能性があります。埋伏歯開窓術とは、歯ぐきや骨の中に埋まっている歯を誘導するため、歯の一部を外科的に露出させる処置です。
歯が生えてこない原因には、歯の向き、萌出するスペース、先天的な欠如等、さまざまな可能性があります。歯数と見た目だけで判断せず、レントゲン写真等で歯の有無や位置を確認します。
Case 03
上顎や下顎の大きさ・位置・形態のずれが大きく、顎離断等の外科手術を必要とする顎変形症と診断された場合は、手術前後の矯正治療が保険診療となる可能性があります。
顎のずれや受け口がある方すべてに手術が必要なわけではありません。矯正治療だけで対応するか、外科手術を併用するかは、歯並び、咬み合わせ、顎の骨格、顎の動き、顔貌、患者さんの希望等を確認し、手術を担当する医療機関と連携して検討します。
Check
診断書や紹介状がなくても相談できる場合があります。すでに通院している医療機関がある方は、病名、これまでの治療、今後の予定を予約時にお知らせください。強い痛み、腫れ、出血、外傷等がある場合は、矯正相談より先に一般歯科や医療機関での診察が必要なことがあります。
Our System
当院は、歯科矯正診断料（矯診）と顎口腔機能診断料（顎診）の算定可能な指定医療機関としての施設基準を満たした東京都指定医療機関です。
施設基準を満たしたクリニックであっても、すべての方が保険診療となるわけではありません。診察・検査・診断を行い、患者さんごとに適用の可否をご説明します。
頭部エックス線規格写真（セファログラム）を撮影できる設備を備えています。顎変形症の診断では、必要に応じて下顎運動検査や咀嚼筋筋電図検査等を行い、歯の位置だけでなく、顎の骨格、動き、筋肉の働きを確認します。検査項目は年齢、疾患、症状、治療計画により異なります。
顎変形症等で外科手術が必要な場合は、手術を担当する医療機関と検査結果や治療計画を共有し、術前矯正、手術、術後矯正を連携して進めます。入院、手術方法、麻酔、手術に伴うリスクについては、手術を担当する医療機関からも説明を受けていただきます。
院長の鐘ヶ江晴秀は、昭和大学歯学部歯科矯正学講座で助手、講師、助教授を歴任し、口唇口蓋裂の教育・研究・臨床に携わりました。その後、明海大学歯学部歯科矯正学講座の主任教授を務めました。
口唇口蓋裂等の治療では、患者さんの成長、手術歴、顎の形態、永久歯の状態等を長期的に確認することが大切です。当院では、患者さんやご家族と話し合い、関係する医療機関の治療計画も踏まえて矯正治療を検討します。院長・副院長の経歴と診療体制については『医師紹介』をご覧ください。
Flow
現在困っていること、診断名、治療歴、通院中の医療機関、矯正治療への希望を伺い、お口の中と咬み合わせを確認します。
紹介状、診断書、手術記録、検査画像等がある場合は内容を確認します。必要に応じて、紹介元や治療中の医療機関と情報を共有します。
口腔内・顔貌写真、歯型、レントゲン写真等を用いて、歯、顎の骨格、成長、咬み合わせを調べます。症状に応じて顎の動きや筋肉の検査を行います。
保険適用の可否、治療の目的、装置、治療の順序、見込まれる期間、費用、リスク、連携医療機関の役割をご説明します。
患者さんまたは保護者の同意を得て治療を始めます。治療中は装置の調整に加え、歯磨き指導やクリーニング等を行い、お口の健康管理を支援します。
歯を動かした後は、きれいになった歯並びを固定し後戻りを抑えるための治療が必要です。この治療を保定治療というのですが、着脱可能な保定装置（リテーナー）を装着いただき経過観察を行います。保定方法と診療上の扱いは、疾患や治療計画に応じてご説明します。
Surgery
顎変形症の治療では、一般に次のような順序で治療を進めます。ただし、手術方法、歯の移動量、顎の状態、連携医療機関の方針等により順序や期間は異なります。
矯正歯科と手術を担当する医療機関で検査・診断を行う
手術後の咬み合わせを見据えて、手術前の矯正治療を行う
連携医療機関で顎の手術と入院管理を受ける
手術後の顎の状態を確認しながら、咬み合わせを整える矯正治療を行う
装置を外した後、保定装置を使用して経過を観察する
どんな手術を行うかどうかは、矯正歯科だけで決めるものではありません。患者さんの希望を伺い、手術を担当する医師・歯科医師と検討し、それぞれの治療内容とリスクについて説明を受けたうえで選択します。
Comparison
| 比較項目 | 保険診療 | 自由診療 |
|---|---|---|
| 対象 | 国が定める疾患・状態と診断要件に該当する場合 | 一般的な歯並び・咬み合わせの改善を含む |
| 医療機関 | 必要な施設基準を届け出た保険医療機関 | 矯正治療を行う医療機関 |
| 費用 | 診療報酬に基づき、加入する保険の負担割合等に応じる | 医院が設定した料金を患者さんが負担する |
| 装置・材料 | 保険診療の規定と治療計画に基づく | 適応と医院の取扱い範囲から選択する |
| 判断時期 | 診察・検査・診断後 | 診断と治療計画の説明後 |
保険診療と自由診療を同じ治療の中でどのように扱えるかは、診療内容や制度上の規定によって異なります。装置の希望を含め、治療開始前にご確認ください。
Cost
保険矯正の費用は、診療報酬に基づいて算定され、患者さんの年齢、加入する健康保険、負担割合、検査・治療内容、通院回数、手術や入院の有無等により異なります。初診時点で治療全体の費用を確定することはできません。診断後、治療の段階と費用の考え方をご説明します。
疾患や年齢等の条件により、自立支援医療（育成医療・更生医療）等の公費負担制度を利用できる可能性があります。また、手術や入院を伴う場合には、高額療養費制度の対象となる可能性があります。利用条件、申請時期、指定医療機関、必要書類は制度ごとに異なるため、事前に医院、加入する健康保険、自治体窓口、手術を担当する医療機関へご確認ください。
Period
治療期間は、疾患、年齢、成長、歯の生え替わり、歯を動かす量、手術や他科治療の時期、装置の使用状況等によって異なります。口唇口蓋裂等では、成長や永久歯の状態を長期的に観察し、治療を行わない待機期間を含むことがあります。
顎変形症では、術前矯正、手術、術後矯正、保定という複数の段階があり、手術を担当する医療機関との日程調整も必要です。通院頻度も治療段階により変わるため、診断時に個別の見通しをご説明します。
Risk
保険診療であっても、矯正治療のリスクや治療上の限界がなくなるわけではありません。主なものとして、次のような可能性があります。起こり方や程度には個人差があります。
顎の手術には、腫れ、出血、感染、感覚の変化、麻酔に伴う問題等が生じる可能性があります。具体的な手術方法、入院、合併症、回復の見通しについては、手術を担当する医療機関から説明を受けてください。矯正治療と手術の双方の説明を確認し、同意したうえで治療を進めます。
Things to Bring
必要な持ち物は受診目的により異なります。予約時に診断名、紹介元、現在の通院先、手術予定の有無をお知らせいただくと、確認が必要な資料をご案内しやすくなります。
FAQ
一般的な出っ歯や叢生だけでは、原則として保険診療の対象になりません。国が定める疾患との関係、一定の萌出不全、手術を必要とする顎変形症等の条件を、検査・診断後に確認します。
病名だけでは決まりません。その疾患に起因した咬み合わせの異常があるか、矯正治療が必要か、施設基準等の条件を満たすかを確認します。
顎変形症の保険矯正は、顎離断等の手術を必要とする場合の手術前後の矯正治療が対象です。手術を行わない治療を希望する場合の診療上の扱いは、診断後にご説明します。
保険診療では使用できる装置・材料や算定方法に規定があります。当院はワイヤー矯正を中心に診療しており、実際に使用する装置は診断、保険診療の規定、患者さんの状態を踏まえてご説明します。
相談できる場合があります。すでに診断・治療を受けている方は、医療機関との情報共有が必要になることがありますので、予約時に通院先と診断名をお知らせください。
年齢だけでは決まりません。対象疾患、咬み合わせ、歯の生え替わり、成長、必要な治療を確認して判断します。公費負担制度の対象となる可能性がある場合は、申請条件も確認します。
保険の負担割合、検査、治療期間、通院回数、手術・入院の有無等で異なります。診断後に費用の考え方をご説明し、公費負担制度等は加入する健康保険や自治体にもご確認いただきます。
手術が必要な場合は、連携医療機関へご紹介し、矯正歯科と手術担当医療機関で計画を共有します。
Contact
『病院から矯正相談を勧められた』『永久歯が生えてこない』『顎のずれが気になる』『手術が必要か知りたい』という段階でも構いません。初診相談では、現在の状態とこれまでの経過を伺い、必要な検査、関係する医療機関、考えられる治療の入口をご案内します。
保険適用の可否は、必要な資料をそろえて診察・検査・診断を行った後に判断します。電話またはWEB予約から初診相談をお申し込みください。
『歯が生えてこない』『顎の手術を勧められた』など、現在分かる範囲でお悩みをご相談ください。
